11.03.2024

Клещевой вирусный энцефалит. Меры профилактики.

Клещевой вирусный энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит).
Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются общемозговые симптомы - упорные головные боли, упорная рвота, потеря сознания вплоть до коматозного состояния или наоборот, развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве.
Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма - повышение температуры тела до 39 - 400 С. В небольшом проценте случаев, при поражении спинномозговых нервов, заболевание может протекать по типу «радикулита» (полирадикулоневрита).
Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности, смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.
Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. Основным переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи, в них возбудитель может существовать неопределенно долго, передаваясь потомству.
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Заражение происходит при присасывании инфицированного клеща. Также возникновение заболевания возможно при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.
Заражение клещевым энцефалитом, возможно, и при употреблении в пищу сырого молока, чаще козьего. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы.
Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает:
• Ношение головного убора и применение, во время пребывания в лесу, специальных защитных костюмов или закрытой одежды, плотно прилегающей к телу, заправленной в сапоги.
• Постоянное проведение само- и взаимоосмотров: каждые 10-15 мин - поверхностные и каждые 2 часа – со снятием верхней одежды.
• Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах. По возможности не следует садиться или ложиться на траву.
• Использование репеллентов.

Меры специфической профилактики включают:

• Профилактические прививки.
• Серопрофилактику.

Профилактические прививки против клещевого энцефалита можно поставить в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения, имеющих лицензию на медицинские виды деятельности.
Бесплатной вакцинации по эпидемическим показаниям подлежат следующие контингенты:
• лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях (города Зея, Свободный, Тында, Шимановск, ЗАТО Циолковский, Архаринский, Бурейский, Зейский, Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы);
• лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории с целью работы или отдыха, и на производственную практику;
• лица, выполняющие на эндемичных территориях следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса;
• лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита.
Все остальные категории граждан могут пройти вакцинацию против клещевого энцефалита на платной основе. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Если вы не были привиты, находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща, необходимо удалить насекомое и, при возможности, целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Амурской области» или его филиалы.
Правила доставки клещей:
• Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
• Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
• Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.
В течение 3-х дней после укуса клеща обязательно провести экстренную иммунопрофилактику клещевого энцефалита. С этой целью пострадавшему вводят противоклещевой иммуноглобулин. Он заменит отсутствующие у человека антитела и обеспечит защиту от заболевания, снизит риск развития тяжелых форм заболевания.
Введение иммуноглобулина показано лицам, не вакцинированным против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, а также вакцинированным лицам в случае множественного (два и более) присасывания клещей. В случае нового контакта с клещами возможно повторное применение препарата через 1 месяц.